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乳房护理及乳腺炎预防
总操作程序】
主要分为三个步骤:哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的指导、哺乳后乳房护理指导
    
1.哺乳前乳房护理指导
■准备好热水和毛巾,请产妇洗手。
■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。
■若乳房肿胀发硬时,应先挤掉少许乳汁,待乳晕发软时即可哺乳。
    
2.哺乳中乳房发生问题时的指导
■乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷3—5分钟,再用双手呈螺旋状按摩乳房,一边按摩,一边移动手掌,双手放于乳房左右,再以双手放于乳房上下,从乳房基部朝乳头方向顺序揉压,促使乳腺管通畅,利于乳汁排出。
■乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时,应该根据乳头疼痛与裂伤程度,选择不同的方式,继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详见事件:乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头,后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重,疼痛剧烈,可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出,装入奶瓶喂养新生儿。
■乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛,局部皮肤发红发热,触摸时有疼痛感和硬结,产妇突然高烧39℃以上,并有寒战、畏寒,患侧腋下淋巴结肿大,压迫有痛感,应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷,或者外敷中药如意金黄散,还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者,如发高烧并伴有症状,就应该提醒产妇及时到医院就诊。
    
3.哺乳后乳房护理指导
■母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时,需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是:先洗干净双手,然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位,再用拇指和食指同时向下挤压,由轻到重,将乳汁挤出来。
■挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里,如果新生儿已经吃饱,可以请产妇家人饮用。
■挤奶后,用一滴乳汁涂在乳头周围,并晾干。
■帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品,然后戴上胸罩以保护乳房。
    
【达标标准】
■产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂,并感到哺乳新生儿的幸福。
■产妇在哺乳过程中哺乳正常,没有发生乳腺炎。
■如果在哺乳中发生乳腺炎症状,应提醒产妇及时到医院就诊。
    
【注意事项】
■掌握乳房按摩的技巧,当乳房出现硬结、硬块时,及时进行疏通乳腺管的按摩。
■注意哺乳后如果乳汁存留过多,应该挤出乳汁排空乳房。
    
【工具与材料】
清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎,应该准备如意金黄散等外敷中药。
    
【相关知识】
■如果有乳头皲裂,就增加了细菌从破溃处侵入的机会,特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮),如有,要提醒产妇为新生儿尽早治疗,以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内,导致乳腺炎。
■为了预防乳腺炎的发生,产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩,不宜使用化纤制品,因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重,不利于乳汁的疏通。